大家好!今天让小编来大家介绍下关于保险可以赔为什么拒赔_人寿保险公司拒赔都有哪些理由的问题,以下是小编对此问题的归纳整理,让我们一起来看看吧。
文章目录列表:
1.意外险拒赔的原因有哪些?2.人寿保险公司拒赔都有哪些理由
意外险拒赔的原因有哪些?
意外险常见的拒赔原因有以下几点:
1、不符合意外险定义:必须是突发的、外来的、非疾病的、非本意的意外危害事件,不符合意外定义的事故,保险公司不赔;
2、不在保障范围内:有的意外险是保猝死的,有的意外险不保猝死,不在保障范围内保险公司则不赔;
3、免赔额内:意外医疗险通常有免赔额,因意导致的医疗费用若未达到免赔额标准则不赔;
3、免责条款中约定的情况。
人寿保险公司拒赔都有哪些理由
一般来说,保险公司是不会拒赔的。只有当出现以下几种情况时,保险公司才会拒赔:被保人在健康告知中存在瞒报、被保人因为免责条款中涉及到的原因出险、在等待期内出险、没有达到保险公司的理赔条件、理赔资料不全。
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接下来,学姐就来好好和大家说说,我们应该如何减少出现保险公司拒赔的情况。首先我们在健康告知中一定做到最大诚信原则,别人问什么,我们就答什么。千万不要为了通过健康告知,就瞒报病情,否则在后续理赔的过程中,很容易就会被保险公司拒赔。
那么我们到底应该如何应对健康告知呢?如果你想让学姐教你两招,那就快看看下面这篇文章吧:投保时,健康告知有什么小技巧?
另外我们在购买保险时应该优先购买等待期比较短的保险。所谓等待期就是保险公司为了防止被保人骗保而设置的一段期限,如果在等待期内出险,保险公司是不承担理赔责任的。因此对于被保人来说,等待期越短,则他也就能更早获得保障,在一定程度上可以增加获赔概率。
现在市面上大多数重疾险的等待期要么是90天,要么是180天。我们可以优先购买等待期为90天的重疾险。
关于等待期的基本概念,学姐就先说到这里。那么如果大家真的不幸在等待期内出险,又该如何做呢?学姐针对这一情况专门准备了一份攻略,如果你有需要,可以看看下面的文章哦:等待期内出险保险公司就不赔了?不懂可是要吃大亏的!
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中国人寿(601628行情,股吧)专家解释说,保险公司拒赔的原因大致包括以下几点:1.未按期交纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。5.所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。6.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。7.缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。8.弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。9.超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。
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